Материал диссертации изложен на 215 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственного исследования и выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 226 отечественных и 75 зарубежных источников. Текстовая часть работы иллюстрирована 51 рисунком, 19 таблицами и 5 схемами. Объект исследования – клинико – экспертная деятельность врачей, специалистов по КЭР в многопрофильном стационаре. Анализ структуры госпитализированной заболеваемости показал, что среди обследованных военнослужащих наиболее высокий уровень распространенности имеют болезни органов кровообращения (34,2%). Кроме болезней органов кровообращения, ведущей патологией военнослужащих являются инфекционные болезни (23,9%), пищеварения (8,3%), костно-мышечной системы (8,1%), травмы и отравления 9,8%), мочеполовой системы, болезни органов дыхания, которые имеют различное ранговое распределение по возрастным группам. Такая структура госпитализированной заболеваемости связан с особенностями военной службы.
В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГОУ ВПО РУДН, ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава. • апробирована модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в деятельности многопрофильного военного госпиталя. Отработать в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г.Петрова, В.Ф.Жемков, Л.Р.Шпаковская // Главврач. 2004г.
Разработан план мероприятий по улучшению питания во всех лечебных отделениях стационара. Проведено совещание с заведующими отделениями о необходимости соблюдения требований охранительного режима, принципов этики и деонтологии сотрудниками вверенных им отделений. Особое внимание при оценке эффективности медицинской помощи уделялось такому маркеру результативности, как непредотвратимая летальность, подразумевающую собой показатели удельного веса летальных исходов, зависящих от причин what is capitation in medical billing различного характера. В целом можно отметить, что проводимые мероприятия значительно повлияли на процесс оказания медицинской помощи в МСЧ, и показатели 1999г.
Все вышеперечисленное доказывает отсутствие системного подхода к решению проблемы по обеспечению КМП. Модель универсальной экспертной карты для проведения оценки качества стационарной медицинской помощи позволяет максимально оценить качество лечебно – диагностического процесса. Определить полный цикл контроля качества медицинской помощи в стационаре медико-санитарной части (МСЧ) на разных этапах её оказания. В публикациях современных авторов представлены самые разнообразные методики контроля, оценки и обеспечения качества медицинской помощи, успешное применение которых возможно только при 7 определенном материально – техническом уровне ЛПУ ( 28, 29, 116, 226). В отдельных работах предлагается система контроля, лишь фрагментарно отражающая медицинскую деятельность (25,64,177). В процессе исследования применяемый метод анкетирования в совокупности с другими, «традиционными» способами получения информации о мнении потребителя медицинских услуг, способствовал оформлению модели системы по управлению КМП на основе алгоритма изучения удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК
Татарников М.А. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,-2007.-№4.-С. 6-18. Действенность предложенной системы по улучшению КМП на основе изучения мнения населения доказывается положительной динамикой основных показателей удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг в течение 3-х лет наблюдения. 150 представляет собой систему управления качеством, в основу которой заложена экспертиза лечебно – диагностического процесса и оценка удовлетворенности населения качеством медицинских услуг. По» мнению крупных ученых, несмотря на понимание руководителей здравоохранения основных положений концепции качества, соблюдение их на практике до настоящего времени является достаточно сложным (100, 176, 213, 219, 221, 222, 181).
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
При проведении исследования анализировалась способность сотрудников стационара работать в команде. Социальная результативность оценивалась по критерию удовлетворенности пациентов. Литературный анализ показал, что наиболее действенным рычагом воздействия на КМП, независимо от состояния структурного и технологического потенциала медицинского валютная биржа учреждения, являются новые организационные технологии, позволяющие исходить из внутренних резервов ЛПУ и способные обеспечивать КМП’ на основе системного подхода.
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович
Нежелании заведующих отделениями анализировать собственные «просмотры» и ошибки, а также объяснялись отсутствием необходимого опыта работы или квалификационного уровня. По мнению ведущих ученых, роль руководителя любого уровня, использующего определенные подходы к осуществлению руководства, способствующих эффективности усилий по управлению качеством, трудно переоценить. Идея, лежащая в основе руководства качеством, состоит в том,, чтобы придерживаться новых методов руководства и избегать старых. Т.е., руководство качеством предполагает изменение личности руководителя (2, 152, 199, 205).
Все эти обстоятельства требуют научного подхода к организации методической работы многопрофильного военного лечебного учреждения с применением различных инноваций. Анализ литературы по этому направлению показывает, что вопросам модернизации деятельности многопрофильного военного госпиталя уделяется много внимания (В.И. Стародубов, A.A. Калининская, 2007). В то N же время в научной литературе не достаточно уделяется внимания организационно-методической работе по медико-социальной реабилитации военнослужащих с использованием различных инновационных технологий, что требует научной проработки и определяет актуальность настоящего исследования. Полный цикл контроля КМП в стационаре МСЧ на разных этапах ее оказания включает в себя систему экспертизы качества всех звеньев лечебно – диагностического процесса, дополненную социологической оценкой удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания. Оценить эффективность экспертизы качества медицинской помощи пациентам стационара МСЧ.
Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Китавина, Надежда Васильевна
- До 12 в 2000г., в 2001г.
- При разработке и внедрении программы обеспечения КМП в стационаре МСЧ СПЗ за основу было принято понимание взаимосвязанности и взаимообусловленности трех составляющих КМП – структурного, процессуального и результативного компонентов, изменение любого из которых может привести к изменению двух других, или изменению качества в целом.
- В целях оптимизации функционирования МВГ, улучшения обслуживания военнослужащих, руководству ЛПУ следует учитывать разработанные по результатам настоящего исследования медико-организационные подходы к осуществлению медико-социальной реабилитации с использованием инноваций различного характера.
- Указанный подход способствует увеличению количества пролеченных на койках пациентов и, таким образом, росту начислений по счетам, представляемых в ТФОМС по законченным случаям лечения, на 165% за период с 1995 по 1997г.
- Оценить эффективность экспертизы качества медицинской помощи пациентам стационара МСЧ.
- В процессе исследования было обращено внимание на то, что показатели общей летальности по стационару имеют определенную корреляцию с факторами, независимыми от действий врача стационара.
Не опускались по всем блокам вопросов ниже 65% оптимального результата. Главным инструментом экспертной работы явились специально разработанные экспертные карты, особенность которых заключалась в их простоте, так как в их основу были заложены основные разделы истории болезни или медицинской карты стационарного больного, «типичность» требований к ведению которой объединяет все без исключения ЛПУ, независимо от их материально – технического потенциала. Формирование разделов экспертной карты проводилось с учетом требований 36 нормативных документов, регламентирующих правильное выполнение лечебно-диагностического процесса и обязательное отражение в истории болезни необходимой информации.
Предоставление населению качественной медицинской помощи приобретает в современных условиях значение жизненно важное для сохранения общества и обеспечения национальной безопасности (81, 102, 149,193). 3.1 Мониторинг качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Хвастунов, P.M.
- В отдельных работах предлагается система контроля, лишь фрагментарно отражающая медицинскую деятельность (25,64,177).
- Основные понятия в области инновационной деятельности ЛПУ, ее инвестшщонная среда.
- Разработать критерии выявления часто встречающихся дефектов в работе врача лечебного отделения стационара МСЧ.
- – С.42-45.
- Необходима четкая ориентация на усиление организационно – методической деятельности специалистов по клинико – экспертной работе, расширение деятельности по взаимосвязи с ТФОМС (6,8,9,180).
Наиболее объективная оценка КМП достигается только при системном подходе к решению проблемы (178). Выходом из этой критической ситуации было организационное решение, направленное на концепцию сбалансированного построения работы всего отделения, отвечающую критериям профессионального подбора руководителя отделения. Экспертиза деятельности заведующих отделениями (блок 10 ЭК) показала, что они, как лидеры профессиональной команды, не всегда добросовестно выполняли свою роль.