Материал диссертации изложен на 215 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав собственного исследования и выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 226 отечественных и 75 зарубежных источников. Текстовая часть работы иллюстрирована 51 рисунком, 19 таблицами и 5 схемами. Объект исследования – клинико – экспертная деятельность врачей, специалистов по КЭР в многопрофильном стационаре. Анализ структуры госпитализированной заболеваемости показал, что среди обследованных военнослужащих наиболее высокий уровень распространенности имеют болезни органов кровообращения (34,2%). Кроме болезней органов кровообращения, ведущей патологией военнослужащих являются инфекционные болезни (23,9%), пищеварения (8,3%), костно-мышечной системы (8,1%), травмы и отравления 9,8%), мочеполовой системы, болезни органов дыхания, которые имеют различное ранговое распределение по возрастным группам. Такая структура госпитализированной заболеваемости связан с особенностями военной службы.

В учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГОУ ВПО РУДН, ГОУ ВПО МГМСУ, ГОУ ВПО ФУВ РГМУ Росзрава. • апробирована модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в деятельности многопрофильного военного госпиталя. Отработать в условиях эксперимента модель организационно-методической работы по внедрению инновационных подходов к медико-социальной реабилитации военнослужащих в многопрофильном военном госпитале. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г.Петрова, В.Ф.Жемков, Л.Р.Шпаковская // Главврач. 2004г.

Разработан план мероприятий по улучшению питания во всех лечебных отделениях стационара. Проведено совещание с заведующими отделениями о необходимости соблюдения требований охранительного режима, принципов этики и деонтологии сотрудниками вверенных им отделений. Особое внимание при оценке эффективности медицинской помощи уделялось такому маркеру результативности, как непредотвратимая летальность, подразумевающую собой показатели удельного веса летальных исходов, зависящих от причин what is capitation in medical billing различного характера. В целом можно отметить, что проводимые мероприятия значительно повлияли на процесс оказания медицинской помощи в МСЧ, и показатели 1999г.

Все вышеперечисленное доказывает отсутствие системного подхода к решению проблемы по обеспечению КМП. Модель универсальной экспертной карты для проведения оценки качества стационарной медицинской помощи позволяет максимально оценить качество лечебно – диагностического процесса. Определить полный цикл контроля качества медицинской помощи в стационаре медико-санитарной части (МСЧ) на разных этапах её оказания. В публикациях современных авторов представлены самые разнообразные методики контроля, оценки и обеспечения качества медицинской помощи, успешное применение которых возможно только при 7 определенном материально – техническом уровне ЛПУ ( 28, 29, 116, 226). В отдельных работах предлагается система контроля, лишь фрагментарно отражающая медицинскую деятельность (25,64,177). В процессе исследования применяемый метод анкетирования в совокупности с другими, «традиционными» способами получения информации о мнении потребителя медицинских услуг, способствовал оформлению модели системы по управлению КМП на основе алгоритма изучения удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.02.03 шифр ВАК

Татарников М.А. Основные направления и критерии оценки деятельности в области повышения качества и доступности медицинской помощи// Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи,-2007.-№4.-С. 6-18. Действенность предложенной системы по улучшению КМП на основе изучения мнения населения доказывается положительной динамикой основных показателей удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг в течение 3-х лет наблюдения. 150 представляет собой систему управления качеством, в основу которой заложена экспертиза лечебно – диагностического процесса и оценка удовлетворенности населения качеством медицинских услуг. По» мнению крупных ученых, несмотря на понимание руководителей здравоохранения основных положений концепции качества, соблюдение их на практике до настоящего времени является достаточно сложным (100, 176, 213, 219, 221, 222, 181).

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК

При проведении исследования анализировалась способность сотрудников стационара работать в команде. Социальная результативность оценивалась по критерию удовлетворенности пациентов. Литературный анализ показал, что наиболее действенным рычагом воздействия на КМП, независимо от состояния структурного и технологического потенциала медицинского валютная биржа учреждения, являются новые организационные технологии, позволяющие исходить из внутренних резервов ЛПУ и способные обеспечивать КМП’ на основе системного подхода.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шеин, Александр Федорович

Нежелании заведующих отделениями анализировать собственные «просмотры» и ошибки, а также объяснялись отсутствием необходимого опыта работы или квалификационного уровня. По мнению ведущих ученых, роль руководителя любого уровня, использующего определенные подходы к осуществлению руководства, способствующих эффективности усилий по управлению качеством, трудно переоценить. Идея, лежащая в основе руководства качеством, состоит в том,, чтобы придерживаться новых методов руководства и избегать старых. Т.е., руководство качеством предполагает изменение личности руководителя (2, 152, 199, 205).

Все эти обстоятельства требуют научного подхода к организации методической работы многопрофильного военного лечебного учреждения с применением различных инноваций. Анализ литературы по этому направлению показывает, что вопросам модернизации деятельности многопрофильного военного госпиталя уделяется много внимания (В.И. Стародубов, A.A. Калининская, 2007). В то N же время в научной литературе не достаточно уделяется внимания организационно-методической работе по медико-социальной реабилитации военнослужащих с использованием различных инновационных технологий, что требует научной проработки и определяет актуальность настоящего исследования. Полный цикл контроля КМП в стационаре МСЧ на разных этапах ее оказания включает в себя систему экспертизы качества всех звеньев лечебно – диагностического процесса, дополненную социологической оценкой удовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания. Оценить эффективность экспертизы качества медицинской помощи пациентам стационара МСЧ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Китавина, Надежда Васильевна

1. До 12 в 2000г., в 2001г.
2. При разработке и внедрении программы обеспечения КМП в стационаре МСЧ СПЗ за основу было принято понимание взаимосвязанности и взаимообусловленности трех составляющих КМП – структурного, процессуального и результативного компонентов, изменение любого из которых может привести к изменению двух других, или изменению качества в целом.
3. В целях оптимизации функционирования МВГ, улучшения обслуживания военнослужащих, руководству ЛПУ следует учитывать разработанные по результатам настоящего исследования медико-организационные подходы к осуществлению медико-социальной реабилитации с использованием инноваций различного характера.
4. Указанный подход способствует увеличению количества пролеченных на койках пациентов и, таким образом, росту начислений по счетам, представляемых в ТФОМС по законченным случаям лечения, на 165% за период с 1995 по 1997г.
5. Оценить эффективность экспертизы качества медицинской помощи пациентам стационара МСЧ.
6. В процессе исследования было обращено внимание на то, что показатели общей летальности по стационару имеют определенную корреляцию с факторами, независимыми от действий врача стационара.

Не опускались по всем блокам вопросов ниже 65% оптимального результата. Главным инструментом экспертной работы явились специально разработанные экспертные карты, особенность которых заключалась в их простоте, так как в их основу были заложены основные разделы истории болезни или медицинской карты стационарного больного, «типичность» требований к ведению которой объединяет все без исключения ЛПУ, независимо от их материально – технического потенциала. Формирование разделов экспертной карты проводилось с учетом требований 36 нормативных документов, регламентирующих правильное выполнение лечебно-диагностического процесса и обязательное отражение в истории болезни необходимой информации.

Предоставление населению качественной медицинской помощи приобретает в современных условиях значение жизненно важное для сохранения общества и обеспечения национальной безопасности (81, 102, 149,193). 3.1 Мониторинг качества медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Хвастунов, P.M.

1. В отдельных работах предлагается система контроля, лишь фрагментарно отражающая медицинскую деятельность (25,64,177).
2. Основные понятия в области инновационной деятельности ЛПУ, ее инвестшщонная среда.
3. Разработать критерии выявления часто встречающихся дефектов в работе врача лечебного отделения стационара МСЧ.
4. – С.42-45.
5. Необходима четкая ориентация на усиление организационно – методической деятельности специалистов по клинико – экспертной работе, расширение деятельности по взаимосвязи с ТФОМС (6,8,9,180).

Наиболее объективная оценка КМП достигается только при системном подходе к решению проблемы (178). Выходом из этой критической ситуации было организационное решение, направленное на концепцию сбалансированного построения работы всего отделения, отвечающую критериям профессионального подбора руководителя отделения. Экспертиза деятельности заведующих отделениями (блок 10 ЭК) показала, что они, как лидеры профессиональной команды, не всегда добросовестно выполняли свою роль.

При этом на финансовых рынках цена не может вечно двигаться в одном направлении. После сильного импульсного движения обязательно случается откат цены на некоторый уровень. В рынке Форекс линии фибоначчи как раз и показывают, до какого уровня может откатиться цена, и именно этот уровень отката и применяют трейдеры для входа в рынок на продолжение основного тренда. Чтобы снизить риск и максимизировать прибыль, очень важно размещать ордера Stop-Loss и Take-Profit. В этой стратегии стоп-лосс размещается чуть ниже уровни фибоначчи стратегия уровня 61/8%. Если цена пробьет этот уровень, восходящий тренд становится недействительным и можно ожидать начала нисходящего тренда.

Риски и ограничения использования Фибоначчи в торговле на рынке форекс

Когда же цена доходит до 61.8% и более, это может быть предвестником разворота тренда. Линии Фибоначчи трейдеры нередко используют для определения мест установки ордеров типа Стоп-лосс и Тейк-профит. Ордер Стоп-лосс лучше всего выносить за уровни (на отбой от которых трейдер рассчитывает), чтобы его случайно откатом не зацепило. Уровни Фибоначчи в трейдинге используются давно – как только трейдеры увидели, что колебания цен на те или иные активы часто повторяют числовую последовательность Фибоначчи и достаточно четко. Инструмент является настолько эффективным, что входит в состав стандартных настроек MetaTrader4/5 – торговой платформы, являющейся на сегодняшний день самой популярной и востребованной.

Видео: Практика. Торговая стратегия — Линии Фибоначчи

Примеры других стратегий на основе индикаторов Вы можете посмотреть. Торговля на финансовых рынках сопряжена с высоким уровнем риска для капитала. Для того, чтобы снизить риски, рекомендуется четко следовать правилам мани-менеджмента и всегда устанавливать Stop Loss. Все решения, которые принимает трейдер при работе на Форекс являются его личной ответственностью.

Уровни Фибоначчи и горизонтальные уровни

Трейдерами замечено, что линии Фибоначчи на определенных уровнях от импульсного движения прекрасно отрабатывают на рынке. Но чтобы грамотно воспользоваться данным инструментом, нужно знать, как установить Фибоначчи на графике. Для этого лучше всего использовать дневные графики, поскольку именно эти тренды имеют весомое значение на рынке.

Индикаторы уровней Фибоначчи для MT4

На фондовом рынке уровни Фибоначчи используются так же эффективно, как и на Форексе. С одной стороны, ввиду использования инструмента большим числом торговцев многие случаи поддержки/сопротивления превращаются в самореализующиеся прогнозы. С другой же стороны, часто акции, которые идут в границах восходящего тренда, демонстрируют откат до уровня коррекции Фибоначчи, а потом от него отскакивают. Линии Фибоначчи помогают трейдерам определить уровни поддержки и сопротивления, выявить возможные точки разворота тренда и установить потенциальные цели цены после разворота.

Известно, что горизонтальные уровни являются очень сильным торговым инструментом, а в сочетании с уровнями Фибоначчи они дают еще больший эффект. Допустим, у вас ярко выраженный восходящий тренд, вы растягиваете на графике сетку Фибоначчи, соединяя локальный минимум с ближайшим максимумом, который является сигналом к возможной коррекции. Затем вы ищите на графике сильные горизонтальные уровни, которые могут стать для цены хорошей поддержкой. При этом наиболее сильным уровнем будет являться тот, который находится в одной ценовой зоне с горизонтальными уровнями и линиями Фибоначчи.

К сожалению, он работает на заданном количестве свечей (баров). Соответственно, значения нужно будет задавать вручную в поле «count_bars», по умолчанию стоит «100». Польза FiboBox в том, что он напротив уровней указывает цену инструмента, а не проценты, а также в более приятном оформлении в виде областей, а не линий. Если вы впервые сталкиваетесь с уровнями Фибоначчи, то рекомендую ознакомиться с данным теоретическим разделом для общего понимания принципов работы. В ином случае, можно сразу переходить к следующим практическим материалам со стратегиями и правилами построения.

Уровни, показанные на графике, получены при последовательной разметке графика, начиная с недельного временного интервала. • когда вы перейдете на рабочий таймфрейм, то за счет более ранних построений уже будете иметь множество уровней. Нас будут интересовать те зоны, в которых в узком диапазоне скопилось несколько уровней. Понятно, что их положение не будет совпадать пункт в пункт, но если в диапазоне пунктов находится от 3 уровней Фибоначчи, это уже можно считать скоплением уровней.

Соотношения Фибоначчи создаются путем деления одного числа Фибоначчи на следующее число Фибоначчи. Например, и 34, и 55 являются последовательными числами Фибоначчи, и когда мы делим 34 на 55, мы получаем 0,618, что является соотношением Фибоначчи. Если мы вычислим соотношение между двумя числами, получим расширение Фибоначчи.

• Мы же выясним, как эти числа могут помочь в торговле на форекс.
• Для этого нужно на ценовом графике определить две опорные точки (экстремумы), которые будут уровнями 0 и 100.
• Вы об этом можете прочитать в различных книгах или интернете, если вам это интересно.
• Если после касания/пробоя уровня появлялась противоположная свеча, направление тренда менялось.
• На следующем графике расположенном ниже, мы видим, что сигнал прайс экшен и уровня 50.0% появились в один момент, это является отличным сигналом для открытия ордера.

Один из интересных способов применения линий Фибоначчи состоит в том, чтобы определить уровни поддержки и сопротивления и посмотреть, согласуются ли они с линиями Фибоначчи. Следует отметить, что на уровнях Фибоначчи, а так же на комбинации с ними построены различные торговые системы. Однако начинающие трейдеры должны помнить, что уровни Фибоначчи не являются инструментом, который позволяет трактовать рыночные движения однозначно.

Мы также можем разместить ордер на сохранение прибыли в ближайшей точке потолка восходящего тренда и использовать плавающий лимит убытков до тех пор, пока он не будет достигнут. Минимальный риск вознаграждения по этой сделке составляет 1 к 1 год. Но поскольку торговля ведется в направлении тренда, мы можем дождаться вознаграждения за более высокий риск. На следующем рисунке показано, как настроить финальную транзакцию. Мы можем ясно видеть движение цены относительно уровней Фибоначчи, и торговля здесь прошла именно так, как мы прогнозировали.

Чтобы вставить индикатор в нужное место, нужно навести туда курсор мыши, нажать левую кнопки мыши, и, удерживая её, передвигаться по графику до правильного определения экстремумов на графике. Чтобы добавить сетку Фибоначчи на график цены, нужно нажать в главном меню пункт «Вставка», далее «Фибоначчи», далее «Линии». Наиболее значимым уровнем стал 23.6% на ТФ Daily (100.00% на 4-часовом ТФ), от которого цена EUR/USD чётко отбилась и продолжила своё нисходящее движение. Мы имеем значительный практический опыт (с 2007 года) и постоянно мониторим ситуацию.

Советник натягивает большую сетку Фибоначчи (красные линии) от минимума и максимума свечей на Д1 — количество свечей указывается в параметрах советника. Теперь на графике будут видны области, в которых наиболее вероятна коррекция. Можно добавлять другие значения по вашему усмотрению, некоторые трейдеры ставят еще 200.

Например, Адам Граймс изучал эффективность уровней на фондовом рынке и Форекс. Его исследования показывают, что отдельные линии не особо важны, а роль играет скорее зона 40%-80%. Объяснить его результат можно тем, что не вводились дополнительные правила для идентификации движений, к которым применялись Фибо линии.

Самое простое использование метода – это использование ближайших линий как поддержки и сопротивления. Всем остальным достаточно просто помнить последовательность, понимать значение уровней и научиться их использовать в нужный момент с максимальной выгодой для себя. Точно так же мы можем использовать инструмент Расширение Фибоначчи для определения целей на нисходящем тренде. На мой взгляд в Расширениях Фибоначчи стоит добавить уровень 50%, так как он очень часто учитывается ценой. Для этого щёлкаем мышью на пунктирную линию, выбираем «Свойства Expansion» и добавляем точно так же как в инструменте линии Фибоначчи. Стратегия «Уровни Фибоначчи» построена на основе встроенного в торговый терминал торгового инструмента.

Форекс обучение в школе Бориса Купера, переходите по ссылке и узнаете больше — https://boriscooper.org/.